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无症状性心肌缺血ppt课件.ppt
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无症状性心肌缺血的发病机理、治疗及相关进展ppt课件.ppt
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无症状性心肌缺血的发病 机理、 机理、治疗及相关进展<br /> 第四军医大学西京医院心血管内科 贾国良 教授<br />
概 述<br /> 无症状性心肌缺血（SMI）系 指解剖上有明显冠状动脉病变， 且有心肌缺血的客观依据，但不 伴有心绞痛的症状，是冠心病的 重要临床类型<br />
SMI分为三种类型：单纯性SMI；心绞痛 兼有SMI；心肌梗死后SMI 因其缺血发生时不能被感知，心肌缺血 进展可导致心肌梗死(AMI)或心脏猝死 (SCD)，<br />
无症状性心肌缺血的发病机理<br /> 心肌缺血范围小、程度较轻、有良好的 侧支循环 体内β－内啡肽水平升高使疼痛感受性降 低 心肌对慢性或重复性缺血的调节反应(冬 眠心肌)使心肌代谢及收缩功能降低,从 而降低了缺血的程度使心绞痛出现的机 率减少<br />
机体炎症反应抑制因子水平升高，白细胞表面 黏附分子表达降低 疼痛常出现在心肌缺血的后期,故短时间的缺 血可无疼痛 老年人疼痛阈值高和疼痛感受性差 自主神经功能障碍以致其保护性胸痛警报装置 部分或完全缺陷（如糖尿病患者）,致使临床 上无疼痛表现或出现疼痛与心肌缺血程度不完 全相符<br />
无症状性心肌缺血的发作规律<br /> 以早晨6～12点发作最频，0～6点最少，且多 在日常生活及休息时发生，少数发生在体力活 动时 这一方面与上午儿茶酚胺分泌量最大,冠状动 脉对儿茶酚胺最敏感,引起心肌缺血的运动阈 低有关,另一方面上午血小板聚集力最强,而纤 溶机能最低有关<br />
表1<br /> 6～12 12～18 18～0 0～6<br />
心肌缺血发作规律<br /> 229（43.30） 159 （30.06） 67（12.67） 74（13.99） 72（42.85） 53（31.55） 18（10.71） 25（14.88）<br />
缺血发生时间（ ） 缺血发生时间（h） SMI（min）(%) PMI（min）（％） （ ） （ ）（％）<br />
注：SMI：无症状性心肌缺血，PMI：伴心绞痛的心肌缺血，两者相比具 ：无症状性心肌缺血， ：伴心绞痛的心肌缺血， 有统计学差异， 有统计学差异，P< 0
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无症状性心肌缺血（SMI）系指解剖上有明显冠状动脉病变，且有心肌缺血的客观依据，但不伴有心绞痛的症状，是冠心病的重要临床类型SMI分为三种类型：单纯性SMI；心绞痛兼有SMI；心肌梗死后SMI因其缺血
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第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科贾国良 教授教授无症状性心肌缺血（SMI）系指解剖上有明显冠状动脉病变，且有心肌缺血的客观依据，但不伴有心绞痛的症状，是冠心病的重要临床类型
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