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- 患者一般资料。?。姓名：黄天贵 性别：男 年龄：61岁 职业：工人 入院日期：２014年2月08日 19:00 入院方式：急诊 主管医生：占方彪 医疗诊断：颈脊髓损伤。病情简介。患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时 余”于2014-2-08 18:43急诊入院。入院前8小时 余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首 先着地，当即出现颈部疼痛.四肢活动受限，伴左 下肢疼痛.麻木。伴昏迷10分钟。伴有轻度头疼头 晕，无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁， 无胸部疼痛，无腹部及腰背部疼痛不适。后被家 人救起，送至重庆渝东医院行颈椎CT示：颈椎后 纵韧带骨化伴椎管狭窄。为进一步治疗入我院急 诊科，急诊科以“颈椎骨折”收入我科。。病情简介。入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T： 36.8℃，P:83次/分，R：22次/分 SpO2:100%,BP:135/85AmmHg.查体：神志清楚， 对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆， 约3mm，对光反射灵敏。颈托制动，颈部明显僵 硬.压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以 下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四 头肌肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛.消肿.激素. 营养神经等对症支持治疗。给予完善术前等检查。 血象示：白C11.6↑，中性粒细胞比率96.9 ↑，。病情简介。?。病程简介： 2月11日：于8:55在全身麻醉下行经前路颈3颈4椎体次全 切除，椎管减压，钛网内植骨内固定术术毕于12:10，手 术顺利，术后安全送人病房，神志清楚，颈托外固定，颈 部敷料清洁干燥，接一次性血浆引流管引流通畅，引出为 血性液体。四肢感觉运动未恢复。保留导尿通畅。遵医嘱 给予一级护理.心电监，吸氧，平卧位休息，禁饮食；给 予哌拉西林他唑巴坦抗感染，血凝酶止血，奥美拉唑抑酸 护胃等对症支持治疗；第一天引流约150ml，术后第一天 第
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