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急性肾功能衰竭

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? 是由各种原因使两肾排泄功能在短期内迅 速减退，使肾小球滤过功能下降低达正常值 50%以下，血尿素氮、血肌酐迅速升高引起 水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症 状。若急性肾衰发生在原有慢性肾脏疾患肾 功能不全基础上，肌酐清除率较原水平下降 15%。。急性肾功能衰竭病因与分类。? 三大类： 肾前性 肾性 肾后性。肾前性急性肾功能衰竭病因。? ? ?。胃肠道丢失体液：呕吐、腹泻等 皮肤失液：烧伤、大汗 肾性多尿：过度利尿、糖尿病、 失盐肾病等。 大量出血。（二）心排量减少。(三) 周围血管扩张。? 感染性休克，过敏性休克 ? 麻醉药或降压药。(四) 肾血管阻力增加。?。前列腺素抑制剂：消炎痛等。肾后性急性肾功能衰竭的病因。肾实质性急性肾功能衰竭病因。? 肾小球疾患：。? 肾小管疾病： 急性肾小管坏死 缺血性 肾毒性：药物、重金属、 生物毒、微生 物毒 内源性毒物。轻链肾病 高钙血症。? 急性间质性肾疾患： 严重感染、败血症 药物过敏 淋巴瘤、白血病、肉瘤病延及 肾间质。? 肾脏小血管炎及肾脏大血管疾患：。急性肾功能衰竭的发病机理 （一）肾血流动力学异常。细胞损伤。再灌注。肾髓质瘀血。肾血流及肾小球滤过率 进一步下降。肾血流动力学异常的主要原因。? 肾素-血管紧张素系统兴奋 ? 肾内舒张血管的前列腺素(PGI2，PGE2)产生。过少；缩血管性前列腺素(血栓素H2)产生过多 ? 血管舒张因子(一氧化氮)产生过少；血管收缩 因子(内皮素)产生过多 ? 管球反馈过强。(二)肾小管上皮细胞代谢障碍。细胞持续低氧 ATP含量下降。细胞肿胀 蛋白质合成停止 Na-k-ATP酶活力下降。Ca浓度升高。（三）肾小管上皮细胞脱落， 管腔中管型。

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