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定义。腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急 处理的腹部疾病。其特征为发病急、病 情重、进展快、变化多,有一定的死亡 率。。病因。--外科疾病:急性胆囊炎、胆管炎、消化道或胆 囊穿孔、阑尾炎、肝或腹腔脓肿溃破 --内科疾病:急性胃肠炎、大叶性肺炎。--妇产科疾病:急性盆腔炎。■出血性疾病 --外科疾病:腹部外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等。■空腔脏器梗阻。■缺血性疾病。病理生理。●躯体痛。临床表现。特点为先有腹痛后有发热。 ● 胃十二指肠穿孔:突发性上腹部刀割样疼痛且拒 按 ● 胆道系统结石或感染:右上腹 ● 急性胰腺炎:上腹持续性伴有左肩或左侧腰背部 ● 肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞: ● 急性阑尾炎:转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度 发热 ● 内脏破裂出血:上腹部剧痛,腹腔穿刺为不凝固 血 ● 肾或输尿管结石:上腹部和腰部钝痛或绞痛。1.外科急腹症。? 2.妇产科急腹症 常见于异位妊娠或巧克力 囊肿破裂。 3.内科急腹症:。●急性胃肠炎: ●心肌梗死: ●腹型过敏性紫癜: ●大叶性肺炎:。辅助检查。●影像学检查-X线、B超、CT、MRI。3.内镜检查 胃镜、 肠镜、 腹腔镜、 经内镜 逆行胰胆管照影 4.诊断性穿刺。●腹腔穿刺 ●阴道后穹穿刺。处理原则。1.诊断明确、病情较轻者;可予以禁食、输 液、胃肠减压、解痉和抗生素治疗。 2.诊断不明,但病情尚稳定、无明显腹膜炎 体征者。。●手术治疗。2.诊断不明,但病情危重,腹痛和腹膜炎体 征加剧,全身中毒症状明显者。。护。●护理问题 ●护理目标 ●护理措施 ●护理评价 ●健康教育。理。护理评估。术前评估 术后评估。●。术前评估(1)。健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史。术前评估(2)。身体状况 – 局部(腹痛部位、腹 部形态及腹膜刺激征) – 全身(生命体征、
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