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[临床医学]化脓性脑膜脑炎脑脓肿2 杨旭.ppt

[临床医学]化脓性脑膜脑炎脑脓肿2 杨旭 脑脊液甩片： 可见成熟淋巴细胞，个别淋 巴细胞胞体偏大，胞浆深染 ，可见核仁； 单核：30% ; 淋巴70%；

专科治疗
胞磷胆碱 吡拉西坦 凯尔胶囊 维生素b1 甘露醇 抗炎治疗（4周）

辅助治疗
鼻饲 口腔护理 百普力、能全力维持营养 朵颐、保肝药物

患者感染控制过程
2/7~2/12
控制感染【csf证据】 头孢他啶 奥硝唑 经验用药+csf培养 生长阳性球菌可能 症状、体征及csf等好转 莫西沙星 去甲万古霉素 头孢曲松钠 奥硝唑 去甲万古霉素 青霉素 头孢曲松钠 奥硝唑

2/12~2/16

2/16~3/3

转 归

患者无发热、头痛，意识清楚，精神状态佳，回 答切题，可自行下床行走，食欲可，大小便基本正常 ，颈抵抗（—）。 出院。

治愈体会

1.充分结合外伤病史、csf的检查，明确诊断，选择抗菌 素； 2.在脑脓肿包膜形成前及时给于内科足量治疗是关键，否 则，可能需要手术干预。

二

浅谈化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)体会

化脓性脑膜脑炎

一、病因和发病机制
(一) 病原体
引起化脓性脑膜炎的病原菌有很多种，最常见的是脑膜炎球菌(neisseria meningitides)、肺炎链 球菌(streptococcus pneumoniae)和流感嗜血杆菌(hemophilus influenzae)，75％的化脓性脑膜炎由 这三种可形成荚膜的细菌引起。单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎在常见成人非手术引起的细菌性脑膜炎 中居第四位，其次为金葡菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。
细菌性脑膜炎的病原菌与患者年龄有一定相关，脑膜炎球菌最常侵犯儿童，但成人也可发病，流感 嗜血杆菌脑膜炎好发于7岁以下幼儿，b溶血性链球菌

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