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心内膜炎_医疗百科

心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病，常累及心脏瓣膜，也可累及室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处。

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感染性心内膜炎诊断和治疗进展
熊长明

定义
感染性心内膜炎(infective endocarditis ， ie)是指微生物感染所致的心内膜及大血管炎 症。 致病菌以细菌,真菌多见。 临床上通常将其分为急性和亚急性两种。

急性感染性心内膜炎起病急,进展快,全身 毒血症状明显,其致病菌以金黄色葡萄球 菌多见,累及瓣膜后常迅速导致瓣膜损害, 且易出现转移性脓肿。 亚急性感染性心内膜炎起病缓,病程长,全 身毒血症状轻,其致病菌以链球菌多见。 亚急性感染性心内膜炎远较急性感染性心 内膜炎多见。

流行病学
美国80年代感染性心内膜炎年发病率为2.0/10 万,男性发病率高于女性, 男女比约为1.6～2.5:1 国内感染性心内膜炎发病率尚无确切的统计学 资料。 尽管抗生素已广泛用于临床,但多数学者认为感 染性心内膜炎发病率未见减少,甚至有些增加， 其原因可能与心脏手术广泛开展、心血管介入 技术应用以及静脉吸毒者增多等因素有关。

病因
抗生素应用前80%～90%的感染性心内膜炎是由 草绿色链球菌所引起，其次为葡萄球菌,革兰阴性 球菌及杆菌。 随着抗生素广泛应用及心脏手术的开展,致病菌的 种类发生了改变。不同类型的感染性心内膜炎其 致病菌的种类有所不同。

自体瓣膜的感染30%～65%由链球菌所致,而人 工瓣膜的感染以表皮葡萄球菌
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